「強迫的な性行動障害」が「セックス中毒」と同じではない理由

世界保健機関（WHO）が国際疾病分類の最新版に「強迫的性行動障害」を正式に追加したとき、10年にわたる議論が終わったようです。残念なことに、余波で、「性中毒」が公式に精神的健康障害であると宣言した多くの出版物。技術的には、それは間違っています、しかしその過ちは診断を取り巻く論争に光を当てます。今でも科学者たちは、非常に強い性的衝動を持つ人々について考えるための最善の方法を見つけようとしています。

既存のICD-10の「過度の性的衝動」を「強迫的性行動障害」に置き換えることは、WHOによる計算上の選択でした - ではない また、中毒に関連する障害ではなく、「衝動制御障害」として非常に意図的に分類されています。 2014年の論文でWHO ICD-11ワーキンググループのメンバーが書いた衝動障害は、その行為が長期にわたる危害を引き起こす可能性があることを知っているにもかかわらず、欲求に抵抗する繰り返しの失敗によって定義されます。

この言語的および分類的な変更の理由は、「適切な量のセクシュアリティ」がないことを明確にし、「分類が通常の行動を病理学的に害さないことが重要である」ことを認めることです。私たちがそれについて使う言葉は物議を醸すことを続けていますが、人の人生を止めます。そのぐらつきにもかかわらず、エール大学医学部の精神科の教授であるMarc Potenza博士は、WHOの動きは良いことだと言っています。

「強迫的な性行為障害をICD-11に含めることは前向きな一歩だと思います」とポテンザ氏は言います。 逆 。 「私の臨床医としての経験は、性的欲求をコントロールすることが困難で、その後強制的にそして問題を抱えてセックスに従事する多くの人々がいることを示しています。定義された一連の診断基準を持つことは、予防、治療、研究、教育、その他の取り組みを進める上で非常に役立つはずです。」

なぜそれが「中毒」だと思うのか

Potenzaは、強迫的な性行為を中毒と見なすべきかどうかについて疑問を呈している2016年の論文を共著し、この疾患の理解に大きなギャップがあると、それはまだ技術的に中毒とは言えないと結論づけます。しかし今日でも、この障害は大学、医療センター、そして研究者によって「セックス中毒」として表現され続けています。ここでの中毒という言葉が口語的なものか臨床的なものかは不明です。

Potenza氏は、強迫的な性的行動障害は、将来のICDの版ではやがて中毒性障害として再分類される可能性があると考えています。現在はありません 精神障害の診断と統計マニュアル （DSM）、しかし彼はそれが同様に導入されそしてもっとデータが集められるとそこに中毒性の秩序として分類されるかもしれないと予測します。

彼は、中毒の中心的な要素には、悪い結果にもかかわらず行動に継続的に関与すること、しばしば関与の直前に行われる食欲的な衝動や欲求、強迫的または習慣的な関与、そして行動への関与の程度をコントロールすることの困難が含まれる。

「この観点から、強迫的な性行動障害は中毒の中心的な特徴を示しています」とポテンツァは言います。

なぜそれを考えるのか ではない 中毒

しかし、性バイオテクノロジー企業Liberos LLCを設立した神経科学者で性的心理生理学者のNicole Prause博士は、セックスはセックスであると主張しています。 ではない 中毒性があり、「強迫的な性行為」はICD-11に含まれるべきではありませんでした。 2017年に、Prauseとその同僚は、 ランセット Potenzaの研究に応えて、「セックスには他の多くのやる気を起こさせる行動と神経系を共有する嗜好と欲求の要素がある」と主張しながら、実験的研究は実際に過度の性的行動が中毒として分類できることを実証しない。

「科学者たちは、一般的に「セックス依存症」がICD-11に含まれていないのを見て嬉しく思いました」とPrauseは言います 逆 。 「セラピストは、40年前に「セックス依存症」のトレーニングを作成し、良い証拠もなくそれを受け入れようとしていました。」

Prauseは一般に「強迫的な性行為」には名前がまったく必要であるとは考えていません。彼女は、診断のための手段を作成することで「性行動への恥」が増える可能性があり、性が悪いと考えることを条件とする人々は、問題があると考える可能性が高いと言います。彼女は、性的強迫者として分類される可能性が最も高いのは同性愛者であると主張し、同性愛者が同性愛者であることをやめるのを助ける「セックス中毒」セラピストの例さえある。繰り返します。」

「診断はテストされたことがありません」とPrauseは言います。 「私たちは、これらの患者が存在するのかどうかさえわかりません。委員会は新しい診断を考案し、誰かがその基準を満たすかどうか見たことなく追加しました。」

彼女は、そのような診断の根拠は実験室での実際のセックスに関する研究によって裏付けられていないと主張します。これまでのところ、強迫的な性行動障害を有すると認識している人々の数の推定値はさまざまであり、主に自己申告に基づいています。 WHO ICD-11ワーキンググループは、疫学的推定値は成人の3〜6パーセントであると今年発表した論文に書いていますが、より最近の研究では、範囲は成人の1〜3パーセントに近いことが示唆されています。一方、ケンブリッジ大学の研究者らは、2014年に強迫的な性行為が25人の成人のうち1人にも及ぶ可能性があると報告しています。

ICD-11に入った今、研究者たちはそれが公的身分証明率にどのように影響するかを見ています。

ICD-11ワーキンググループは、次のように述べています。 「私たちは、ICD-11に疾患を含めることで、診断にアプローチする医療専門家との整合性、および障害を診断する時期に関する整合性を含め、この状態にある人の治療を改善すると確信しています。」

Potenzaは、アルコール依存症やギャンブル中毒などのように、目に見える兆候はおそらくないため、強迫的な性行為障害を持つ人を専門家が診断するのは難しい場合があると言います。しかし、Potenza氏は、この障害は人の人生の他の部分に浸透し、悪影響を及ぼす可能性があると述べています。

科学者はまだそれを考え出している

精神科医が患者を援助し始めるのに最適な場所は、臨床現場での性行動について患者に尋ねることと、患者に何らかの懸念があるかどうかを確認することです。実際にはそれほど多くの研究はありません 処理中 この疾患を持つ人々、そして存在する少数の人々は、過剰な性行為を持っていることを心配している人々が治療ではなく時間と容認で気分が良くなる傾向があることを示唆しているようです。

一方、アメリカ人がこのようなことをするまでにはかなりの時間がかかります。 ICD-11は、2019年5月まで世界保健総会で発表されることはなく、承認された場合、2022年まで正式になることはできず、2032年まで米国で使用されることもないでしょう。

その間に多くのことが変わる可能性があります。 Prause氏は、彼女のチームは性的強迫診断の妥当性を評価する大規模な実験室研究を完了したと述べています。科学者は脳を監視しながら研究室で性器を殴打します。 11が正式に使用されています。