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米国は、加速する速度で命を主張し続けているオピオイド危機の最中にあります。研究によれば、オピオイドの過量摂取による死亡数を過小評価している可能性さえあります。そして、米国疾病管理予防センターは、違法な合成オピオイドが過剰摂取による死亡の最大の増加をもたらしていると述べていますが、医師は、処方薬の習慣が中毒を助長する役割を果たすことを無視することはできません。医療界の責任に取り組むために、 JAMA手術 驚くほど簡単な解決策を提案します。
水曜日に発表された紙の中で、最初の著者であるアレクサンダーチウ医学博士（Yale School of Medicineの外科居住者）が率いる医師のチームは、電子カルテソフトウェアを通して医師がオピオイドを処方する方法の小さな変化が効果的な方法でありえる患者に鎮痛剤をより短時間で摂取させる。通常の手術後に医師が患者に処方箋を書くときに提案するピルの「デフォルト」数を30から12に減らすことで、処方されたピル医師の平均数を減らすことに成功しました。
変更前の3ヶ月間に、術後患者に処方されたオピオイドピルの平均数は、この研究に関連した5つの異なる病院で30でした。しかし、変更後3ヶ月の間に、その数は20に減少しました。変更前は、調査病院で書かれた処方箋の40％が30錠でしたが、変更後は13％でした。
特に2018年1月に発表された論文を見れば、この結果は有望です。 ブリティッシュメディカルジャーナル これは、 時間の長さ 患者はオピオイドを服用するよりも中毒の強い予測因子です。 処方された投与量 。したがって、術後のオピオイド処方のデフォルトレベルを変更しても薬の総量を約34パーセント減らすことに成功したとしても、より重要なことに、より少ないピルを処方することは患者が手術後より短時間でオピオイドを服用することを意味します。そして決定的に、変更は実行するのに費用がかかりません。
「電子カルテシステムで規定されているオピオイドピルのデフォルト数を減らすことは、簡単で効果的で、基本的に費用がかからず、処方者の行動を変える潜在的に広範囲にわたる介入です」と、研究の著者は書いています。ただし、このような医師に焦点を絞ったオピオイドの介入は、必ずしもホームランではありません。
近年の主な懸念は、オピオイド危機と闘う方法として処方慣行に焦点を当てることによって、痛みを伴う患者が必要な救済を得ることをより困難にしているということです。しかし、新しい研究の著者は、これは彼らの研究の間に起こるようには見えなかったと言います。
彼らの結果は、患者がソフトウェア変更の後で以前と同じくらい多くのリフィルを受けたことを示しました。そして、より少ない数の術後ピルが彼らを不必要に苦しめさせなかったことを示唆しました。彼らの次のステップは、疼痛管理と過剰処方の間のスイートスポットを見つけることだろう、と彼らは書いている。
「十分な鎮痛を提供しながら、オピオイド処方を最小にする最適なデフォルト設定を特定することが将来の研究には保証されています。」