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第一次世界大戦の測定基準は恐ろしいものです。全部で、3,700万人の軍人および民間人の死傷者がありました - 1600万人が死亡し、2100万人が負傷しました。紛争が死や傷害の面でそのような破壊をもたらしたことはかつてなかった。それに応じて、戦争の4年間で、軍医は戦場と病院を支援する新しい技術を開発しました、そしてそれは戦争の最後の2年で、最初の2で致命的であると証明される怪我のより多くの生存者をもたらしました。
西部戦線では、160万人のイギリス兵が首尾よく扱われて塹壕に戻った。戦争の終りまでに、735,487人のイギリス軍が大けがの後に解雇されました。怪我の大部分は砲弾と破片が原因でした。
負傷者の多く（16％）が顔に影響を与えた負傷者のうち3分の1以上が「重度」と分類されていました。歴史的には、これはほとんど試みられていなかった領域であり、大きな顔面損傷を負った生存者には大きな奇形が残り、見ること、呼吸すること、または食べることおよび飲むことを困難にしていた。
Western Frontで働いているニュージーランドのHarold Gilliesから来た若い耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科医）は、顔面損傷の荒廃を修復する試みを見ました、そして、特別な仕事の必要性があることに気付きました。タイミングは正しかった、なぜなら軍事医療のリーダーシップは、神経外科的および整形外科的な怪我あるいはガス処刑の犠牲者のような特定の怪我や傷に対処するための専門センターを設立することの利益を認めていたからである。
ギリーズは先を見越して与えられ、1916年1月までにアルダーショットのケンブリッジ軍病院に英国初の整形外科ユニットを設立しました。ギリーズはフランスの基地病院を巡回し、彼の部署に送られる適切な患者を探しました。彼は約200人の患者を期待して帰国しました - しかし、ユニットの開通は1916年のソンム攻撃の開通と一致していました、そして、2000人以上の顔面怪我の患者がAldershotに送られました。顔面熱傷を患っている船員や飛行士にも治療が必要でした。
奇妙な新しい芸術
ギリーズ氏は、整形外科の開発を「奇妙な新しい芸術」と表現しました。多くのテクニックは試行錯誤によって開発されましたが、それ以前にインドで何世紀にもわたって行われてきたいくつかのミラー化された作業。ギリーズが開発した主なテクニックの1つは、チューブ茎の皮膚移植でした。
皮弁を分離したが、兵士の体の健康な部分からは剥がさなかった、チューブに縫い付けた後、負傷した部分に縫合した。移植部位に新たな血液供給が形成されるのを可能にするために時間が必要であった。それはそれから外され、チューブは開かれそして平らな表皮はカバーを必要とする領域の上にステッチされた。
最初に治療を受けた患者の一人は、HMS Warspiteの砲兵令状官、Walter Yeoでした。ヨーは1916年のユトランドの戦いの間、顔面のけがをしました。チューブ状の茎は、顔面と眼を横切って移植された皮膚の「マスク」を作り出し、新しいまぶたを作り出しました。結果は、完全には程遠いものの、彼は再び顔をしたことを意味しました。ギリーズは、何千人もの人々に対して同じ種類の手順を繰り返し続けました。
彼らのケアに関与する様々な専門分野と共に、外科的および術後の治療、さらに患者のリハビリテーションのためのより大きな施設が必要とされていた。ギリーズは、ロンドン南東部、シドカップにあるクイーンメアリー病院のスペシャリストユニットのデザインで大きな役割を果たしました。それは320のベッドで始まりました - そして、戦争の終わりまでに、より多くの600のベッドがあり、11,752の手術が行われました。しかし、敵対行為が終わったずっと後に再建手術が続き、1929年に部隊がようやく閉鎖されるまでに、1920年から1925年の間に約8000人の軍人が治療を受けていた。
怪我の詳細、それらを直すための手術、そして最終的な結果はすべて、初期の臨床写真によっても、医師として訓練されたが、医学をあきらめていたHenry Tonksによって作成された詳細な図面と絵画によっても詳細に記録されました。ペインティング。 TonksはWestern Frontで戦争アーティストになりましたが、その後Gilliesに加わって新しいプラスチック製の手順の記録だけでなく、彼らの計画も手助けしました。
唯一の本当の進歩
複雑な顔と頭の手術は、麻酔薬を届けるための新しい方法を必要としました。麻酔は一般的に戦争時代の専門として進行していました - それが管理された方法と同じく医者が訓練された方法の両方において（以前は、麻酔薬はしばしば外科チームの後輩から与えられていました）。
技術はまだクロロホルムとエーテルに基づいていたが、麻酔を必要とする手術からの生存率は向上していた。 Queen Maryの麻酔チームは、鼻から気管（風管）までゴム製チューブを通す方法と、市販のゴム製チューブで作られた気管内チューブ（口から気管まで）に取り組む方法を開発しました。それらの技術の多くは今日でも使われています。オーストリアの医師として1935年に書いたように：
誰も最後の戦争に勝ったが医療サービスに勝った。知識の増加は壊滅的な大惨事における人類の唯一の決定可能な利益でした。
作者は、1978 - 82年に陸軍外科の所長を務めたNorman G Kirby少将（引退）の援助を認めたいと思います。
この記事は、もともとRobert KirbyによってThe Conversationに掲載されました。ここで元の記事を読んでください。