医師は術後オピオイド使用を抑制するための簡単な戦略を見つけた

アメリカの悪化するオピオイド過剰摂取の危機は、医師にオピオイドで疼痛を治療するが彼らの患者を傷つけないようにする方法を見つけるように挑戦してきました。そのための戦略の1つが、慢性疼痛に対するオピオイド処方に関するCDCのガイドラインに概説されています。このガイドラインでは、患者がより短時間でより少ない量のこれらの薬を服用できるように、より厳密な処方を求めています。この方法は、新しい証拠が示すように、いくらか成功しているように見えますが、見落とされてきた重大な欠点を指摘する人もいます。

金曜日に発表された論文では JAMAネットワークオープン ニューヨーク州バッファローにあるロズウェルパーク総合がんセンターの研究者チームは、「超限定オピオイド処方戦略」は、特定の種類の手術後にピルを服用しにくい患者に関連していたことを示している。その面では、これは医師にとっての勝利のように思えます。しかし、その様子はそれほど単純ではなく、患者のオピオイドへのアクセスを制限すると実際に深刻な結果がもたらされる可能性があることを専門家は心配しています。

以下のCDCビデオは、合法的に処方された薬に夢中になった患者は、最終的にヘロインや他の違法なオピオイドに移るという一般的な考え方を示しています。これは、上記のCDCの制限的な処方ガイドラインを知らせた考え方です。しかし、問題は、この方法では患者の生活の質が目に見えないほど低下する可能性があることです。

として STATニュース 木曜日に報告された、慢性疼痛患者はますますオピオイド処方を満たすことに躊躇している医師、拒否する薬剤師、およびこれらの処方をより入手困難にすることを求める州法に遭遇しています。これらの患者の多くにとって、オピオイドから遮断されると、生活の質が著しく低下する可能性があります。

処方箋を大幅に抑制する圧力は上から来ているようです。今年の夏、当時の検事総長ジェフ・セッションズは、オピオイドの過剰摂取の危機を販売者のせいにしたのと同じ理由で、過剰処方の医師を非難していました。このような声明は、DEAがオピオイドを過剰処方する医師に焦点を合わせていることと同様に、国民公衆衛生危機のせいになっているのは、医師と患者です。その結果、慢性疼痛患者は彼らの医者が彼らが彼らの日常生活の中で行くために彼らが慣れ親しんでいる薬を処方することをますます躊躇するようになっているのを発見しました。

新しい論文が示すように、医師が「超狭窄戦略」に従うと、特定の種類の手術後に処方されたオピオイドの量が著しく減少しました。 オピオイドなし 低侵襲手術後、さらに侵襲的手術後にたった3日分の丸薬開腹手術を受けた患者では、処方されたピルの平均数は43.6から12.1に減少しました。低侵襲手術を受けた患者では38.4から1.3。そして外来手術を受けた患者では13.9〜0.2であった。

これらの驚くほど少ない量の鎮痛薬にもかかわらず、補充の要求の増加、患者報告の疼痛スコアの有意な増加、および合併症の数の有意な変化はありませんでした。しかし、この新しい研究は術後の患者を対象に行われたもので、ごく一部の患者は慢性的にオピオイドを使用してしまいます。

結局のところ、超制限的な戦略は短期的には有効であるように思われますが、長期的には、患者の幸福を犠牲にして医師の責任を最優先にします。そして意図しない身体的な痛みを患者に引き起こすことは、このアプローチの唯一の結果ではないかもしれません。 9月に発表されたCDCの報告書が示すように、慢性的な痛みと自殺の間には強い関連があります。

したがって、医師が最小限のオピオイド使用で痛みの管理を助けることができると研究が示唆しているにもかかわらず、彼らの痛みのために治療なしでは機能できない患者がまだいることに注意することは重要です。薬物乱用を抑制するために熱心になっている医師や規制当局は、すでにその公正な分担を超えている人々に不注意で苦痛を与えている可能性があります。