オピオイド誤用の危険性は患者による長期使用と共に増加する

国立薬物乱用研究所は、合法的に処方された薬（オキシコドン、ヒドロコドン、モルヒネなど）と、違法薬物（ヘロイン、違法フェンタニル）の両方から、毎日90人のアメリカ人がオピオイドの過量投与で死亡したと報告しています。この過剰摂取による死亡率は2002年から2015年にかけて280パーセント増加し、すべてのアカウントでは上昇し続けています。間違いはありません。オピオイドの乱用は公衆衛生の危機になっています。そして、オピオイドが中毒性ではないという支持されていない医学的主張を含む、オピオイド危機の一因となる多くの同時要因がありますが、医師は処方慣行が薬物乱用につながることができる程度についてより良い考えを得たいと思います。

水曜日に発表された論文で ブリティッシュメディカルジャーナル 医師は、手術後の痛みを管理するために患者がオピオイド薬を処方した方が、薬を服用する時間が長いほど薬を誤用する可能性がはるかに高いことを見出しました。彼らはまた、 長さ オピオイド使用の予測は、悪用よりも誤用の強い予測因子でした。 用量 オピオイド処方

「全体的な誤用率は低かったが、オピオイドの使用が増えるにつれて急速に増えた」と同研究の著者は書いている。

この調査を行うために、ハーバード大学医学部、フロリダ大学、およびジョンズホプキンス大学の医師で構成されるチームは、健康保険会社Aetnaのデータアナリストとともに、手術を受けた100万人を超える患者の医療記録を調べました。これらの患者は手術時にはまだオピオイドを服用しておらず、オピオイドの誤用の既往歴はありませんでした。これらの患者のうち、568,612人（56％）が術後オピオイド処方を受けた。 90％が退院後3日以内に処方箋を満たしました。

このグループのうち、5,906人（0.6％）が、オピオイド依存、乱用、または過剰摂取を含む誤用の兆候を示す保険診断コードを持っていました。これは比較的低い数値であり、これは医療処方がオピオイド危機の主な要因ではないという主張を支持しています。

その後、研究の著者らは、これらの患者さんの薬物投与量と処方薬の補充パターンの数を分析し、オピオイドの誤用の割合が 倍増 一回の詰め替えで。彼らはまた、各処方箋の詰め替えは44％高い誤用率に変換され、毎週の使用は20％高い誤用の可能性と関連していることを発見しました。

「これらの調査結果は、期間と投与量の関係についてのより微妙な理解を示唆しています」と研究の著者は書いています。これらの所見は、疼痛緩和が最大化され、誤用リスクが最小化されるように、手術後にオピオイド薬を処方するための最適な方法が提案されています。集団ベースおよび臨床試験で。」

抽象：

目的 手術後の様々なオピオイド処方パターンが、オピオイド未経験集団における依存、過剰摂取、または虐待に及ぼす影響を定量化すること。

設計 後ろ向きコホート研究。

設定 2008年から2016年の間に商業的に保険をかけられている37651619の医療および薬局の管理データベースからの外科的請求。

参加者 手術を受けている1,015,116人のオピオイドナイーブ患者。

主な結果の対策 補充および総投与量および使用期間によって定義されるように、退院後の経口オピオイドの使用。主な結果は、オピオイド依存症、乱用、または過剰摂取の診断コードによって識別された誤用の複合でした。

結果 568,612人（56.0％）の患者が術後オピオイドを受け、5906人の患者に対して乱用のコードが確認されました（0.6％、10万人年当たり183人）。オピオイド使用の総期間は誤用の最も強い予測因子であり、各補充および追加の1週間のオピオイド使用は44.0％の誤用率の調整された増加と関連していた（95％信頼区間40.8％から47.2％、P <0.001）。ハザードが19.9％増加し、ハザードが19.9％増加した（それぞれ18.5％から21.4％、P ＜0.001）。

結論 オピオイド処方の各補充および週は、オピオイドナイーブ患者におけるオピオイド誤用の大幅な増加と関連している。この研究からのデータは、投与量よ​​りも処方期間が術後初期の最終的な誤用とより強く関連していることを示唆しています。分析は、オピオイドの誤用に対する処方選択の関連性を定量化し、影響の可能性があるレバーを特定します。